본문 바로가기

각종 서식모음

특수의료장비 등록 신청서 외 상세보기 - 제목,내용,파일 정보 제공
제목 특수의료장비 등록 신청서 외

* 특수의료장비 등록 신청

1. 특수의료장비 등록 신청서 1부

2. 특수의료장비 관련 등록인력의 영상의학과 전문의 자격증 및 방사선사 면허증 사본 각 1부

3. 특수의료장비 등록신청을 한 의료기관의 개설허가증명서 또는 개설신고증명서 사본 1부

4.  특수의료장비 공동활용 동의서 1부(유방활영용 장치 외의 특수의료장비로서 다른 의료기관과 공동활용하려는 경우에만 제출)

5. 의료기기 제조 허가증 또는 수입허가증 사본 1부

6. 구입 또는 임차 사실 증명자료 사본 1부.


=========================================================================================================================


*  특수의료장비 시설등록사항/개설자/의료기관명칭/용도/설치장소(주소) 변경 통보

1. 변경통보서 1부.

2. 특수의료장비 등록증명서 원본 1부

3. 의료기관 개설허가증명서 또는 개설신고증명서 사본 1부(설치의료기관의 종류 또는 병상수를 변경한 경우)

4.  변경된 공동활용 의료기관의 특수의료장비 공동활용 동의서 사본및 병상수 확인서 사본 각 1부(유방 촬영용 장치 외의 특수의료장비의 공동활용에 동의한 의료기관을 변경한 경우에만 제출)


===========================================================================================================================


*  특수의료장비 인력등록사항 변경통보서

1. 변경통보서 1부.

2. 특수의료장비 등록증명서 원본 1부

3. 특수의료장비 관련 변경인력의 영상의학과 전문의 자격증 및 방사선사 면허증 사본 각1부


===========================================================================================================================


*  특수의료장비 양도/폐기/사용중지 통보서

1. 통보서 1부.

2. 특수의료장비 등록증명서 원본 1부

3. 양도 및 폐기를 확인할 수 있는 서류 사본 1부


===========================================================================================================================


* 특수의료장비 공동활용 동의서

1. 동의서 1부.

2. 공동활용 동의 의료기관의 개설허가증 또는 개설신고증 사본 또는 공동활용하려는 의료기관의 병상수를 확인할 수 있는 서류 1부.






파일